Лечение сахарного диабета 2 типа: диета, физические нагрузки, лекарства

Сахарный диабет 2 типа является инсулиннезависимым. Это хроническое заболевание развивается на основе формирования резистентности клеток организма к инсулину. Кроме того, имеет место и нарушение работы поджелудочной железы, которая вырабатывает этот инсулин.

Лечение сахарного диабета 2 типа основывается на соблюдении жесткой диеты, нормализации двигательной активности и, при необходимости, приеме сахароснижающих препаратов.

Почему нужно лечить диабет 2 типа?

При данном заболевании в крови повышается содержание сахара. Как известно, всё хорошо только в меру, а избыток сахара является токсичным для организма.

Он разрушает сосуды, нервную ткань, негативно сказывается на работе различных органов. Прогрессирование заболевания приводит к нарушению работы бета-клеток поджелудочной железы.

В результате этого она вырабатывает всё меньше инсулина, прибавляются симптомы дефицита этого гормона, развиваются осложнения

Осложнения при диабете 2 типа:

• Нарушение проницаемости сосудов, повышающее риск тромбозов,
• Полиневриты, сопровождающиеся болями по ходу нервных стволов, парезами и параличами,
• Боли в суставах, ограничение их подвижности,
• Проблемы со зрением: помутнение хрусталика, поражение сетчатки,
• Поражение почек,
• Изменения психики и настроения.

Самым тяжелым осложнением является диабетическая кома, которая может приводить к смерти больного, однако при диабете 2 типа такое случается редко.

Как вылечить диабет 2 типа

Итак, основа лечения — диета и физические нагрузки. Благодаря правильному питанию обеспечивается более стабильное содержание сахара в крови. Физические нагрузки помогают утилизировать его излишки.

К тому же, оба этих пункта помогут вернуть и поддержать нормальный вес. А это очень важно, ведь именно избыток веса часто приводит к развитию диабета 2 типа.

Чрезмерное количество жира в организме мешает клеткам нормально функционировать и снижает их чувствительность к инсулину.

Помогут и лекарственные травы при диабете 2 типа. Сахароснижающим эффектом обладают листья черники, створки фасоли, корень аралии манчжурской, хвощ полевой. Известен своими сахароснижающими свойствами топинамбур.
На первых этапах заболевания бывает достаточно таких мер. Многие эндокринологи считают, что диабет 2 типа излечим, если был выявлен на самых ранних стадиях.

Фармакологическое лечение

Не всегда удается нормализовать состав крови и состояние больного только диетой и физической нагрузкой. На сегодняшний день все же большинство больных сахарным диабетом нуждается в приеме лекарств. В зависимости от тяжести заболевания назначают сахароснижающие таблетки или инсулин.

Все препараты от диабета 2 типа можно разделить на две группы:

• Препараты, стимулирующие работу поджелудочной железы,
• Средства, устраняющие инсулинорезистентность.

Для стимулирования работы поджелудочной железы применяют:

• Препараты сульфанилмочевины: Амарил, Диабетон,
• Глиниды, например, Новонорм,
• Инкретины: Баета, Галвус.

Эти лекарства назначают в тех случаях, когда поджелудочная железа вырабатывает мало инсулина. Если же он есть в нужном количестве, значит клетки к этому гормону невосприимчивы, и нужны другие средства.

Для устранения инсулинорезистентности назначают:

• Препараты метформина (Глюкофаж, Сиофор),
• Препараты тиазолидиндиона (Актос).

Начинают лечение всегда с одного препарата, но в дальнейшем могут быть назначены несколько лекарств или комбинированные средства.

Нередко сахарный диабет продолжает развиваться несмотря на лечение. Если таблетки от диабета 2 типа не дают должного эффекта или организм перестал на них реагировать, то лечение продолжают с помощью инъекций инсулина.

Со временем клетки поджелудочной железы, вырабатывающие инсулин, истощаются, поэтому и требуется компенсировать его недостаток из вне. По статистике 5-10% больных нуждаются в инсулине на момент выявления заболевания.

Через 10-12 лет инсулинотерапия сахарного диабета 2 типа назначается уже 80% пациентов.

Самоконтроль — основа лечения

Для нормальной жизни с диабетом любого типа очень важен контроль над анализом крови и доскональное соблюдение всех правил. Это возможно только при сознательном отношении к своему здоровью и серьезной степени самоконтроля. Тогда болезнь можно держать в рамках, что позволит вести нормальную активную жизнь.

Источник:

Лекарства от диабета: новейшие препараты, дешевые аналоги

Лекарства от диабета: узнайте все, что нужно. Разберитесь, как выбрать подходящие таблетки и правильно употреблять их, чтобы получить больше пользы, чем вреда.

Прочитайте о новейших средствах последнего поколения — насколько они лучше, чем более старые и дешевые препараты. Многие пациенты опасаются побочных эффектов лекарств от диабета.

Узнайте о таблетках, которые имеет смысл принимать, потому что они безопасны, снижают сахар в крови и повышают продолжительность жизни.

Ниже описана эффективная система лечения, которая позволяет держать сахар в крови 3,9-5,5 ммоль/л стабильно 24 часа в сутки, как у здоровых людей.

Метод доктора Бернстайна, живущего с диабетом уже более 70 лет, позволяет защититься от грозных осложнений.

Прием таблеток нужно сочетать с соблюдением сытной и вкусной диеты, а также умеренной физической активностью. Подробнее читайте пошаговую схему лечения диабета 2 типа.
Лекарства от диабета 2 и 1 типа: подробная статья

Многие популярные таблетки от диабета 2 типа на самом деле вредные, и желательно прекратить лечиться ими. Прочитайте их список, на что заменить, какие препараты безопасны и доступны по цене.

Новое лекарство от сахарного диабета появилось в Алтайском крае

Узнайте ответы на вопросы:

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендаций Прочитав статью, вы сможете грамотно сравнить старые, проверенные лекарства от диабета с новыми дорогими таблетками.

Узнайте также о лекарствах от повышенного давления и о препаратах от проблем с ногами.

Разберитесь, в каких случаях больным диабетом 2 типа нужно колоть инсулин в дополнение к приему таблеток и соблюдению диеты, как снизить одновременно сахар в крови и холестерин.

Какими лекарствами лечат сахарный диабет 1 типа?

Основное лечебное средство от диабета 1 типа — инсулин. У некоторых пациентов нарушенный обмен глюкозы осложняется избыточным весом.

В таком случае врач может назначить таблетки, содержащие метформин, в дополнение к уколам инсулина. Это лекарство у людей, имеющих избыточный вес, снижает потребность в инсулине и улучшает течение диабета.

Не надейтесь с помощью таблеток полностью отказаться от уколов инсулина.

Инструкция по применению Сиофор Глюкофаж и Глюкофаж Лонг Галвус и Галвус Мет

Обратите внимание, что метформин противопоказан людям, которым поставили диагноз диабетическая нефропатия, у которых скорость клубочковой фильтрации почек ниже 45 мл/мин.

Худощавым больным диабетом 1 типа принимать это средство бесполезно в любом случае. Кроме метформина, любые другие таблетки при СД1 не эффективны.

Все остальные лекарственные препараты, понижающие сахар в крови, предназначены для лечения только диабета 2 типа.

Как вылечиться от диабета 2 типа без врачей и лекарств?

Что нужно сделать:

1. Перейдите на низкоуглеводную диету.
2. Разберитесь, какие популярные таблетки от диабета являются вредными. Немедленно откажитесь от их приема.
3. Скорее всего, имеет смысл начать принимать один из недорогих и безвредных препаратов, действующим веществом которых является метформин.
4. Займитесь хоть какой-то физкультурой.
5. Чтобы довести сахар до показателей здоровых людей 4,0-5,5 ммоль/л, могут понадобиться ещё уколы инсулина в низких дозах.

Указанный метод позволяет держать под контролем диабет 2 типа, не принимая вредные таблетки и минимально общаясь с врачами. Нужно ежедневно соблюдать режим, вести здоровый образ жизни. Более легкого способа защититься от осложнений диабета на сегодняшний день не существует.

Инсулин или лекарства: как определиться со способом лечения?

Цель лечения диабета — держать сахар в крови стабильно 4,0-5,5 ммоль/л, как у здоровых людей. В первую очередь, для этого используются низкоуглеводная диета. Ее дополняют какими-то таблетками, действующим веществом которых является метформин.

Инструкция по применению Сиофор Глюкофаж и Глюкофаж Лонг Галвус и Галвус Мет

Полезна также физическая активность — хотя бы ходьба, а лучше бег трусцой. Указанные меры могут понизить сахар до 7-9 ммоль/л. К ним нужно добавить уколы инсулина в низких дозах, чтобы довести уровень глюкозы в крови до целевого.

Читайте подробную статью «Инсулин при диабете 2 типа».

Не ленитесь колоть инсулин, если он вам необходим. Иначе осложнение диабета продолжат развиваться, хоть и медленно.

Если вы научитесь делать инъекции быстро, мгновенно, то они станут абсолютно безболезненными. Подробнее читайте «Введение инсулина: куда и как правильно колоть».

Официальная медицина поощряет диабетиков употреблять вредную пищу, а потом колоть огромные дозы инсулина, чтобы сбивать повышенный сахар. Такой метод сводит больных в могилу в среднем возрасте, уменьшая нагрузку на пенсионный фонд.

Можете ли посоветовать лекарство при начальной стадии сахарного диабета, чтобы не стало еще хуже?

Изучите схему эффективного лечения диабета 2 типа. Если вы начнете применять ее на начальной стадии заболевания, то, возможно, удастся держать сахар в крови, как у здоровых людей, без уколов инсулина.

Не пытайтесь вылечить свой диабет раз и навсегда с помощью каких-то чудодейственных таблеток. Более эффективных и безопасных лекарств, чем препараты метформина, пока еще не существует.

Инструкция по применению Сиофор Глюкофаж и Глюкофаж Лонг Галвус и Галвус Мет

Модные современные и дорогие лекарства имеют ограниченную область применения. Их эффективность скромная, а побочные эффекты могут быть серьезными.

Какие лекарства, снижающие сахар в крови, относятся к последнему поколению?

Новейшие лекарства, снижающие сахар в крови, — ингибиторы натрий-глюкозного котранспортера 2 типа. К этому классу относятся препараты Форсига, Джардинс и Инвокана.

Не спешите покупать их в аптеке или заказывать через Интернет с доставкой. Эти таблетки имеют высокую цену, а также вызывают серьезные побочные эффекты.

Изучите подробную информацию о них, а потом определитесь, стоит ли лечиться ими.

Янувия и Янумет Виктоза Форсига Джардинс

Какие лекарства от диабета 2 типа не вызывают побочных эффектов?

Препарат метформин хорошо помогает диабетикам и обычно не вызывает серьезных побочных эффектов. От употребления этих таблеток бывает понос. Но его можно избежать, если использовать рекомендуемую схему приема с постепенным увеличением дозировки. При всех своих преимуществах, метформин не является панацеей от диабета и не может заменить переход на здоровый образ жизни.

Инсулинотерапия при сахарном диабете 2 типа

Метформин практически безопасен для всех пациентов, кроме больных серьезной почечной недостаточностью и циррозом печени. Изучите противопоказания, прежде чем начинать лечиться этим средством. Глюкофаж — это оригинальный импортный препарат метформина. Галвус Мет и Янумет — мощные, но весьма дорогие комбинированные таблетки.

Практически все остальные лекарства от диабета 2 типа, кроме метформина, вызывают неприятные и вредные побочные эффекты. Или не помогают, являются пустышками. О каждой из существующих групп препаратов читайте подробно ниже на этой странице.

Что делать, если никакие лекарства уже не помогают снизить сахар?

Диабет 2 типа случается, в основном, из-за непереносимости пищевых углеводов, а также из-за сидячего образа жизни. Повышенный сахар в крови должен стимулировать пациента переходить на здоровый образ жизни, а не только принимать лекарства.

Если диабетик продолжает употреблять запрещенные продукты, его поджелудочная железа может окончательно истощиться. Выработка собственного инсулина полностью прекратится. После этого никакие таблетки, даже самые новые и дорогие, уже не помогут снизить сахар. Нужно срочно начинать колоть инсулин, иначе наступит диабетическая кома и летальный исход.

Виды инсулина: как выбрать препараты Длинный инсулин для уколов на ночь и утром Расчет дозы быстрого инсулина перед едой Введение инсулина: куда и как правильно колоть

Больные диабетом 2 типа редко доживают до того, что лекарства перестают помогать. Обычно инфаркт или инсульт сводит их в могилу раньше, чем поджелудочная железа полностью истощается.

Какие лучшие препараты от диабета 2 типа для пожилых больных?

Основная проблема пожилых больных диабетом 2 типа — это нехватка мотивации. Если нет желания соблюдать режим, то не помогут даже самые лучшие и дорогие таблетки.

Молодым людям обычно не удается улучшить контроль диабета у пожилых родителей из-за отсутствия у тех мотивации, а иногда из-за начавшегося старческого слабоумия.

Пожилые люди, которые мотивированы прожить долго и без инвалидности, успешно используют схему лечения диабета, описанную на этом сайте. Препараты метформина им приносят пользу.

Инструкция по применению Сиофор Глюкофаж и Глюкофаж Лонг Галвус и Галвус Мет

Перечисленные лекарства можно принимать диабетикам, у которых не успела развиться почечная недостаточность.

Источник:

Сахарный диабет 2 типа: диета и лечение

Сахарный диабет 2 типа — это инсулинонезависимая форма болезни, причина которого — утрата чувствительности клеток тканей больного к инсулину, вырабатываемому поджелудочной железой, а так же повышение сахара в крови.

Невосприимчивость организма к инсулину имеет две степени тяжести болезни: абсолютную (СД1) и относительную (СД2).

Причины заболевания и какие пациенты входят в группу риска?

Согласно статистическим данным очень много пациентов с СД 2 типа имеют избыточную массу тела, а также это люди преклонного возраста.

Только 8% пациентов имеют нормальную массу тела.

Как правило, у человека выявляют сочетание двух и более факторов риска развития недуга.

Рассмотрим факторы, повышающие риск дебютирования болезни:

1. Генетическая предрасположенность. При наличии болезни СД2 у одного из родителей вероятность наследования составляет 30%, а если больны оба родителя, то риск возрастает до 60%. По наследству передается обостренная чувствительность к веществу, усиливающему производство инсулина, которое носит название энкефалин.
2. Ожирение, избыточная масса тела, злоупотребление вредными продуктами.
3. Травматическое поражение поджелудочной железы.
4. Панкреатит, вызывающий повреждение бета-клеток.
5. Частые стрессы, депрессии.
6. Недостаточная физическая активность, преобладание жировой ткани над мышечной.
7. Перенесенные вирусы (ветряная оспа, паротит, краснуха, гепатит) – провоцируют развитие болезни у людей с наследственной предрасположенностью.
8. Хронические заболевания.
9. Пожилой возраст (старше 65 лет).
10. Гипертоническая болезнь и увеличенная концентрация триглицеридов в крови по причине злоупотребления жирными блюдами.

Методы диагностики

У лиц, подпадающих под один из перечисленных выше факторов риска, проводится комплекс лабораторных исследований, позволяющих своевременно выявить болезнь.
Если Вы попадаете в группу риска, сдавать анализы необходимо один раз в год.

При подозрении назначаются следующие анализы:

• определение концентрации глюкозы в капиллярной крови;
• толерантность к глюкозе – тест для раннего выявления заболевания;
• гликированный гемоглобин в крови.

Анализ крови при диабете 2 типа является положительным, если:

• уровень глюкозы в капиллярной крови превышает 6,1 ммоль/л;
• при исследовании на толерантность, через 2 часа после приема глюкозы ее уровень более, чем 11,1 ммоль/л, при содержании глюкозы в пределах 7,8-11,1 ммоль/л ставится диагноз преддиабет, что требует дальнейшего обследования под наблюдением терапевта;
• при содержании 5,7% гликированного гемоглобина человек считается здоровым, концентрация более 6,5% — диагноз подтверждается, промежуточные значения – высокий риск развития.

В каком случае необходимы инъекции?

При тяжелом течении болезни наряду с медикаментами назначают инъекции инсулина. Таким образом, эта форма болезни может стать инсулинозависимой, что значительно осложнит жизнь.

Метформин Простая инструкция Применение Показание

В зависимости от того, насколько способен организм компенсировать нарушения углеводного обмена, различают три стадии болезни:

1. Обратимая (компенсаторная).
2. Частично обратимая (субкомпенсторная)
3. Углеводный обмен необратимо нарушен – стадия декомпенсации.

Симптомы

Много случаев, когда недуг выявляется случайно, в ходе планового обследования, при сдаче анализа крови на сахар. Чаще симптомы появляются у людей с лишним весом и тех, кто переступил 40-летний рубеж.

Основные симптомы:

Сопутствующие признаки:

• частые бактериальные инфекции по причине снижения иммунитета;
• конечности утрачивают нормальную чувствительность;
• на кожных покровах появляются плохо заживающие язвы и эрозивные образования.

Лечение

Лечится ли сахарный диабет 2 типа? Таким вопросом задается каждый заболевший пациент.
Существующие стандарты лечения сахарного диабета 2 типа считают главным принципом достижение следующих целей:

• устранение симптомов;
• снижение уровня сахара в крови;
• контроль за обменом веществ;
• предупреждение обострений и осложнений;
• обеспечение максимально возможного уровня жизни;

Достичь этих целей можно выполняя рекомендации сахарном диабете 2 типа:

1. Соблюдение диеты;
2. Рекомендованная физическая активность;
3. Самостоятельный контроль пациента за своим состоянием;
4. Обучение пациента навыкам жизни с СД.

Если диетотерапия неэффективна, то назначают дополнительно медикаментозную терапию.

Медикаментозное лечение сахарного диабета 2 типа: препараты, снижающие сахар

Современная фармакотерапия сахарного диабета 2 предлагает много различных препаратов, снижающих сахар. Назначение лекарственных средств проводят, ориентируясь на лабораторные показатели и общее состояние больного. Учитывают степень тяжести заболевания и присутствие осложнений.

Группы лекарственных препаратов, назначающиеся больному СД 2 типа для понижения уровня сахара (глюкозы) в крови:

1.Производные сульфонилмочевины – имеют двойное действие: снижают невосприимчивость клеток к инсулину и усиливают его секрецию.В некоторых случаях могут резко снижать уровень сахара в крови.

Назначают прием препаратов: глимеперид, хлорпропамид и глибенкламид и др.

2. Биагуниды. Увеличивают восприимчивость тканей мышц, печени и жировой клетчатки к инсулину.Снижают вес, нормализуется липидограмма и вязкость крови.

Назначают препарат Метформин, но он вызывает побочные действия, расстройства желудка и кишечника, а также лактацидоз.

3. Производные тиазолидинона снижают уровень глюкозы, повышая чувствительность рецепторов клеток и нормализуют липидограмму.
Назначают прием препаратов: росиглитазон и троглитазон.

4. Инкретины улучшают функцию бета-клеток поджелудочной и секрецию инсулина, угнетают выделение глюкагона.
Назначают прием препарата: глюкагоноподобный пептид-1.

5. Ингибиторы дипептидилпептидиазы 4 улучшают глюказависимое выделение инсулина путем повышения восприимчивости бета-клеток поджелудочной к поступлению в кровь глюкозы.
Назначают прием препаратов – вилдаглиптин и ситаглиптин.

6. Ингибиторы альфа-глюкозидаз нарушают процессы всасывания углеводов в кишечнике, снижают концентрацию сахара и потребность в инъекциях.
Назначают прием препаратов миглитол и акарбоза.

Комбинированная терапия предусматривает назначение 2-х или более лекарств одновременно. Этот вид дает меньше побочных действий, чем прием одного лекарственного средства в большой дозировке.

Современные методы лечения сахарного диабета 2 типа

Современное лечение сахарного диабета 2 типа предполагает достижение врачами следующих целей:

• стимулировать выработку инсулина;
• снизить невосприимчивость (резистентность) тканей к инсулину;
• снизить скорость синтеза соединений углеводов и замедлить процесс ее всасывания через кишечную стенку;
• скорректировать дисбаланс фракций липидов в кровяном русле.

Поначалу используют только 1 препарат. Впоследствии комбинируют прием нескольких. При прогрессировании недуга, плохом состоянии больного и неэффективности предыдущих лекарственных средств назначают инсулинотерапию.

Физиотерапия и озонотерапия

Озонотерапия занимает достойное место в рейтинге лечений, поскольку доказано участие и положительное влияние озона на организм:

• увеличивает проницаемость клеточных мембран, что усиливает поступление в ткани углеводов и устраняет недостаток энергии, уменьшая при этом белковый распад;
• активизирует обмен глюкозы в красных кровяных тельцах (эритроцитах), что позволяет увеличить насыщенность тканей кислородом;
• укрепляет сосудистую стенку;
• особенно эффективен при ишемической болезни сердца и атеросклерозе у пожилых пациентов.

Но, есть и минусы у озонотерапии: она способна подавлять иммунитет пациента, что может провоцировать развитие хронических инфекций и гнойничковое поражение кожи.

https://youtube.com/watch?v=mDSBMg8Danc

Курс лечения составляет до 14 процедур, предусматривающих внутривенное введение физиологического раствора, подвергшегося озонированию. Также применяют клизмы ознокислородной смесью.

В качестве физиопроцедур при диабете применяют такие:

• электрофорез;
• магнитотерапию;
• иглоукалывание;
• гидротерапию;
• лечебную физкультуру.

Как лечить сахарный диабет 2 типа при помощи питания?

Схемы лечения сахарного диабета 2 типа при помощи диеты построены на следующих принципах:

• исключение из рациона рафинированных углеводов (варенья, десертов и меда);
• употребление жиров должно соответствовать 35% ежедневной потребности;
• подсчет количества хлебных единиц и приведение своего рациона в соответствие с рекомендациями врача.

Очень много больных имеют некоторую степень ожирения, а потому, добившись снижения веса можно достичь уменьшения гликемии (глюкозы), что часто снимает необходимость в медикаментозном лечении болезни.

Диетотерапия – основная часть лечения. Доля белков в рационе должна составлять 20%, жиров -30% и углеводов 50%. Рекомендуется разделить прием пищи на 5 или 6 раз.

Клетчатка в рационе

Обязательное условие лечебного рациона – присутствие клетчатки.
Богаты клетчаткой:

Включение в рацион гуар-гуара, волокнистой клетчатки и пектина дает отличный результат. Рекомендованная дозировка – 15 грамм в сутки.

Что такое хлебная единица

Практическое значение хлебной единицы заключается в том, что при ее помощи можно определить дозу инъекций для введения внутрь. Чем больше употреблено хлебных единиц, тем большая доза вводится, чтобы нормализовать уровень глюкозы в организме.

Для безошибочного расчета ХЕ составлено много специальных таблиц, содержащих перечень продуктов питания, разрешенных больным СД и соответствие им указанных единиц.

Можно довольно точно рассчитать уровень сахара после употребления углеводов при помощи такой формулы:
1 ХЕ= 1,5 или 1,9 ммоль/л сах.

Народные средства

Народные средства можно рассматривать как дополнение к основной терапии.

Сборы лекарственных трав рекомендуют сменять каждые 60 дней. Лечебные травы предотвращают осложнения и способствуют оздоровлению всего организма в целом.

Заметный эффект наблюдается через месяц после систематического приема.

Какие методы лечения считаются самыми эффективными? Смотрите в видео:

Цели терапии

цель лечения сахарного диабета 1 и 2 типа — сохранение качества жизни пациента и нормализацию обмена веществ. Немаловажно предупредить развитие осложнений, адаптировать человека к жизни с учётом этого сложного диагноза. Правильное лечение лишь отдаляет наступление серьезных последствий.

Источник:

Лечение сахарного диабета 2 типа — препаратами, инсулинотерапией и диетой

Сахарный диабет 2 типа представляет собой хроническую патологию, преимущественно развивающуюся у людей с абдоминальным типом ожирения.

Это коварное заболевание, на начальных этапах никак себя не проявляющее, позже без лечения может привести к катастрофическим осложнениям, которые могут повлечь наступление инвалидности человека и даже привести к смерти.

Вылечить полностью эту патологию нельзя, но лечение сахарного диабета 2 типа проводить крайне необходимо, чтобы научится управлять болезнью.

Методы лечения:

1. Коррекция образа жизни (терапия диетой, физические нагрузки, влияние на стрессовые факторы).
2. Лекарственная терапия (сахароснижающие таблетки, инъекции инсулина).

• Не медикаментозное лечение
• Медикаментозная терапия
• Подводя вывод

Не медикаментозное лечение

Несмотря на то, что существует достаточное количество сахароснижающих препаратов в разных формах, уменьшать влияние изменения образа жизни как одного из направлений лечения СД 2 типа никак нельзя. Рассмотрим подробнее, как именно нужно скорректировать предрасполагающие к диабету факторы.

Физическая нагрузка

• плавание;
• пешая ходьба в умеренном темпе;
• езда на велосипеде;
• нетяжелая утренняя гимнастика и др.

Важно понять, что основным является не интенсивность нагрузки, а ее регулярность.

Для коррекции диабета вовсе не нужны изнуряющие тренировки, но и сидячий образ жизни болезни не поможет, поэтому вместе с эндокринологом вам нужно выбрать свой темп, длительность нагрузки с учетом всех дополнительных факторов: возраста, индивидуальной переносимости нагрузки и наличия сопутствующей патологии.

Положительные эффекты от физических нагрузок:

• приводят к более быстрой утилизации глюкозы в ткани;
• улучшают метаболизм липопротеинов (увеличивая количество «хорошего» холестерина и уменьшая количество триглицеридов);
• снижают вязкость крови;
• стабилизируют работу миокарда;
• способствуют преодолеванию стрессов;
• снижают инсулинорезистентность.

Однако существуют противопоказания к выполнению даже нетрудных упражнений.

Лекарственная терапия при сахарном диабете 2 типа

Упражнения не рекомендовано если:

• Глюкоза менее 5 ммоль/л;
• Глюкоза более 14 ммоль/л;
• Высокая степень гипертонии или гипертонический криз;
• Декомпенсация по другим сопутствующим заболеваниям.

Диетотерапия при сахарном диабете 2 типа

1. для лиц, имеющих ожирение, суточная калорийность не должна превышать 1800 ккал;
2. употреблять пищу нужно часто (4-6 раз в день) и дробно (малыми порциями), должен выработаться режим питания для сохранения относительно ровного уровня гликемии;
3. ограничить количество употребляемой соли до 3 г всего, т.е. с учетом соли, которая содержится в готовых продуктах (например, сыре, хлебе);
4. ограничить в рационе легкоусвояемые углеводы (мучные изделия, сахар в чистом виде, нектары и соки);
5. снизить употребление алкоголя до 30 граммов и менее в день;
6. увеличить количество потребляемой пищи, богатой клетчаткой (20-40 г в день);
7. суточное необходимое количество белка составляет 0,8-1 г/сут (исключение: патология почек);
8. сбалансированное по витамино-минеральному составу питание.

Медикаментозная терапия

Несмотря на то, что изменение образа жизни достоверно может повлиять на течение диабета 2 типа, мало кто из пациентов следует рекомендациям длительное время. Поэтому медикаментозное лечение диабета 2 типа прочно вошло в медицинскую практику.

По механизму действия препараты делятся на такие группы:

1. стимуляторы секреции инсулина (препараты сульфанилмочевины, глиниды);
2. те, что устраняют резистентность к инсулину (бигуаниды, тиазолидиндионы);
3. комбинированного (смешанного) действия (инкретиномиметики).

Для лечения используют группы препаратов:

• бигуаниды;
• производные сульфонилмочевины;
• тиазолидиндионы;
• прандиальные регуляторы;
• ингибиторы альфа-гликозидазы;
• инкретиномиметики;
• препараты инсулина.

Бигуаниды

Единственный представитель – метформин. В продаже это Сиофор или Глюкофаж.

Механизм действия

Лекарство данной группы направлено на снижение резинстентности организма к инсулину. Достигается это такими путями:

• уменьшается образование глюкозы из жиров, белков, а также в процессе расщепления гликогена печени;
• увеличивается «запасание» глюкозы печенью в виде гликогена;
• чувствительность рецепторов тканей к инсулину повышается;
• всасывание сахара в кровь уменьшается;
• увеличивает потребление глюкозы органами и тканями.

Побочные эффекты довольны часты у данной группы, и связаны все он с расстройством в пищеварительном тракте. Однако в течении 2 недель они проходят поэтому надо запастись терпением. Если побочные эффекты длятся слишком долго, стоит обратится к врачу для коррекции лечения. Итак, к основным побочным реакциям со стороны метформина относятся:

• метеоризм;
• тошнота;
• диарея;
• рвота;
• металлический послевкусие во рту.

Препараты сульфонилмочевины

К ним относятся такие препараты: глибенкламид, глюренорм, гликвидон.

Механизм действия

Связываются с рецепторами бета-клеток поджелудочной железы, стимулируя выделение инсулина.
Препараты назначают с самых малых дозировок, и в течение одной недели наращивают дозу до нужного уровня.

Основными побочными действия являются: риск гипогликемии, зуд, сыпь на коже, расстройства желудочно-кишечного тракта, токсичность для печени.

Глиниды

Эта группа представлена препаратами натеглинид и репаглинид.

Механизм действия

Увеличивает количество инсулина, выбрасываемого кровь за счет увеличения тока ионов кальция в клетки поджелудочной железы, что позволяет осуществлять контроль пострандиальной гликемии, т.е уровня глюкозы после еды.

Тиазолидиндионы (глитазоны)

Включают препараты росиглитазон и пиоглитазон.

https://youtube.com/watch?v=lqVGAjLRgSI

Механизм действия

Лекарственные средства этой группы активирует рецепторы в мышечных и жировых клетках, повышая чувствительность их к инсулину тем самым способствуя скорейшей утилизации глюкозы в мышечную, жировую ткань и печень.

Необходимо отметить, что несмотря на их доказанную высокую эффективность, для их приема существует ряд противопоказаний:

• хроническая сердечная недостаточность (ХСН) 3-4 степени по NYHA;
• увеличение печеночных трансаминаз в крови более чем в 3 раза;
• беременность;
• лактация.

Инкретиномиметики

Препарат данной группы – эксенатид.

Механизм действия

Происходит увеличение секреции инсулина под действием повышенного поступления глюкозы в кровь, при этом подавляется процесс секреция глюкагона и свободных жирных кислот.

Кроме того, эвакуация пищи из желудка замедляется, и человек дольше испытывает чувство насыщения, поэтому эта группа относится по механизму действия к смешанному типу.

Основное побочное действие – тошнота, которая длится 1-2 недели от начала приема.

Ингибиторы α–глюкозидазы

Представлен единственный препаратом акарбоза. Является не основным в лечении диабета, однако достаточно эффективным и лишенным такого побочного действия, как гипогликемия за счет того, что он сам по себе не всасывается в кровь и не влияет на синтез инсулина.

Механизм действия

Лекарство данной группы конкурирует с углеводами, поступающими с едой, за связывание с ферментами пищеварительной системы, ответственными за их расщепление. Благодаря такому механизму, уменьшается скорость всасывания углеводов, поэтому нет риска резких скачков сахара после употребления пищи.

Инсулинотерапия

Инсулинотерапия не потеряла своей актуальности в лечении СД 2 типа, несмотря на широкий выбор таблетированных сахароснижающих препаратов.

Инсулинотерапию можно разделить по длительности:

по началу лечения:

• с начала установления диагноза;
• в результате прогрессирования заболевания (обычно через 5-10 лет);

по виду лечения:

• только инсулинотерапия;
• комбинированное лечение (таблетки + инсулин).

Показания для назначения инсулина следующие:

1. выраженный дефицит инсулина (прогрессирующее похудание, развитие кетоацидоза);
2. Глюкоза в крови тощаковая более 15 ммоль/л , не взирая на массу тела больного либо более 7,8 ммоль/л при ИМТ менее 25 кг/м2;
3. При неэффективности лечения таблетками и диетой (длительно регистрируется тощаковая глюкоза выше 7,8 ммоль/л);
4. Гликированный гемоглобин более 9%;
5. Беременность;
6. Операции;
7. Сопутствующие инфекционные заболевания (особенно бактериальные);
8. Развитие осложнений (инфаркт мозга, инфаркт миокарда).

Важно знать: Выбор тактики лечения у каждого пациента определяется персонально и в первую очередь на основании уровня гликолизированного гемоглобина.

• Если гликированный гемоглобин 6,5-7,5%, то назначается монотерапия (чаще всего стартуют с метформина). Контроль за этим показателем проводят через полгода.
• Если он равен 7,6-9%, то целесообразно назначать сразу 2 препарата либо препараты смешанного действия, анализ контролируют через полгода.
• Если hba1c более 9%, необходимо переходить к инсулинотерапии, а через 6 месяцев принимается решение о дальнейшей тактике ведения:

Показатель для отмены инсулинатерапии

— если снижение HbA1C на 1,5% и более, перевод на таблетки;
— снижение HbA1C менее, чем 1,5%, продолжение инсулинотерапии.

Подводя вывод

Представляем вашему вниманию лечение диабета в виде четырех уровней:

1 уровень низкоуглеводная диета.
2 уровень + физическая нагрузка.3 уровень + сахароснижающие препараты в виде таблеток.

4 уровень + инсулинотерапия.

Источник:

Лекарства от диабета 2 типа — сисок эффективных препаратов

Таблетки от сахарного диабета подбираются в зависимости от типа болезни, которая подразделяется на 2 типа: инсулинозависимый и не требующий введения инсулина. Перед началом лечения, изучите классификацию сахароснижающих препаратов, механизм действия каждой группы и противопоказания к применению.

Прием таблеток — неотъемлемая часть жизни диабетика

Краткий обзор сахароснижающих таблеток

От сахарного диабета 2 типа используется несколько видов сахароснижающих препаратов, каждый из которых имеет прямое или апосредственное влияние на гликемический уровень, функциональные возможности поджелудочной железы, процессы образования, биорегуляции и утилизации глюкозы.

Видовая классификация таблетированных лекарств:

• Средства для снижения инсулинорезистентности и восстановления восприимчивости клеток к гормону – сенситайзеры.
• Стимуляторы эндокринной деятельности поджелудочной железы – секретагоги.
• Препараты с направленным действием на снижение ферментной активности в процессе проникновения (резорбции) глюкозы в кровь, без влияния на гормональный уровень – ингибиторы альфа-глюкозидаз.
• Новые медикаменты для активации выработки инсулина при участии гормонов желудочно-кишечного тракта (ЖТК) – инкретины и лекарства для нейтрализации фермента, разрушающего эти гормоны – ингибиторы дипептидилпептидазы.

Эндокринологи используют комбинированное лечение несколькими препаратами или один вид лекарств. Решение о выборе таблеток, их дозировке и кратности приема принимает только эндокринолог. Самостоятельное некорректное использование сахароснижающих лекарств может угрожать жизни и здоровью.

Инсулин при диабете 2 типа

Препараты инсулина стараются не назначать до последнего – сначала обходятся таблетированными формами. Но иногда инъекции инсулина становятся необходимыми даже в самом начале лечения.

Показания:

1. Первое выявление СД 2 типа, когда показатель гликированного гемоглобина >9% и выражена симптоматика декомпенсации.
2. Отсутствие эффекта при назначении предельно допустимых дозировок таблетированных форм сахароснижающих препаратов.
3. Наличие противопоказаний и выраженные побочные эффекты от таблеток.
4. Кетоацидоз.
5. Временный перевод возможен, когда человека ждут оперативные вмешательства или появились обострения некоторых хронических заболеваний, при которых возможна декомпенсация углеводного обмена.
6. Беременность (во многих случаях).

Сенситайзеры

Включают два вида медикаментов: производные гуанидина (бигуаниды) и тиазолидиндионы (глитазоны).

Бигуаниды	Тиазолидиндионы
Фармакодинамика (механизм действия и результат)	Не оказывают прямого влияния на эндокринную деятельность поджелудочной железы. Снижение сахара и увеличение сенсорных возможностей тканей к инсулину достигается посредством торможения процесса образования в печени глюкозы и ее резорбции в кровь.
Фармакокинетика (всасывание, распределение, метаболизм, выведение)	Выведение препаратов производится почками, что требует систематического контроля функций клубочковой фильтрации почечного аппарата (анализы мочи и ультразвуковое исследование).
Способность усваиваться (биодоступность) – 50%, наивысшая активность – через 2 часа, время поглощения 6 часов, стабильное содержание в организме – до 1,5 суток	Биодоступность – не менее 98%, связывание активного вещества с белками – не менее 97%
Основные препараты	Метформин, Сиофор, Глюкофаж	Авандия, Актос, Розиглитазон, Пиоглитазон
Противопоказания	Повышенный уровень кетоновых тел (кетоацидоз), инсулинозависимый 1 тип заболевания, хронические болезни печени в стадии декомпенсации, диабетические осложнения: гангрена, нефропатия, ишемия. Лактационный и перинатальный период, малокровие (анемия), вирусные инфекции
Побочные проявления	Тошнота, интенсивное газообразование, снижение аппетита, диарея или обстипация (запор)	Экзема, дополнительный набор веса, прогрессирующий остеопороз

Дополнительно

Сиофор обладает действием блокатора калорий, что позволяет контролировать аппетит, поэтому принимать средство необходимо во время еды. Глюкофаж имеет усовершенствованный аналог Глюкофаж Лонг, имеющий пролонгированное действие.

https://youtube.com/watch?v=Pb2n79jj25U

Основным медикаментом данной категории считается российский Метформин

Лекарства нового поколения

Также больным назначаются препараты нового поколения. Они относятся к инкретиновому ряду.

Таблица 5. Лекарственные средства нового поколения:

Медикамент	Что он собой представляет?
Баета	Агонист рецепторов глюкагоноподобного полипептида. Мощнейший миметик инкретина, вызывающий усиление глюкозозависимой секреции инсулина и оказывающий иное гипогликемическое воздействие. Это способствует улучшению гликемического контроля.
Виктоза	Аналог человеческого глюкагоноподобного пептида-1. Способствует угнетению высокой глюкозозависимой секреции глюкагона. Не подавляя секреции глюкагона, сопутствует понижению инсулиновой секреции.
Янувия	Препарат блокирует дипептидилпептидазу-4. Это способствует увеличению концентрации инсулинотропного глюкозозависимого пептида и глюкагоноподобного пептида 1.
Онглиза	Мощнейший селективный обратимый конкурентный ингибитор дипептидилпептидазы-4. Способствует многократному увеличению содержания ГПП-1 и ГИП.
Галвус	Стимулятор островкового аппарата поджелудочной железы. Повышает уровень ГПП-1 и ГИП, способствует улучшению глюкозозависимой секреции инсулина.

Цена препаратов этой группы варьируется от 800 до 10,0 тыс.руб.

Источник: